全面认识——中风克雷伯菌

结核病圣日尔曼孢子（Klebsiella pneumoniae），也称弗里德纳氏杆孢子，最早是由德国有机质学家和病理学家Edwin Klebs卡尔·弗里德纳德于1882年刻画的。

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结核病圣日尔曼孢子简介

结核病圣日尔曼孢子是一种革纳氏有性，不运动的，包囊的丝状芽孢杆孢子，假定于人类文明和非人类文明哺乳类的腹咽和胃十二指肠里。原属于圣日尔曼氏孢子原属和肠杆孢子亚科。是兼性厌氧的，NAD为有性，并从乳糖消除胺和气质。它是一种肠内细孢子，在5％的身心健康人的十二指肠里可见。也可以驻留在腹部和口腔里。

结核病圣日尔曼孢子可以自然假定于身心健康个质的十二指肠和新陈代谢道里，具有身心健康免疫细胞系统的人甚少暴发染病老年人。

结核病圣日尔曼孢子的扫描电镜观察

图源：Janice Carr/Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

结核病圣日尔曼氏孢子在人宿主里有两个主要的定植社会公众：上新陈代谢道和十二指肠。结核病圣日尔曼孢子建立定植只能与这两个后方的有机质集合起来和免疫细胞系统建立的防守系统抗衡。

理解多种致病性因子，都有多种粘附亦同，荚膜多糖，铁载质和脂多糖，可避开宿主防守。例如，荚膜多糖（K肠胃细胞）可避免吞噬作用；线粒质上携带的多种本品抗性基因等。

亚科学分类

界： 细孢子界 Bacteria

门： 变形孢子门 Proteobacteria

纲： γ-变形孢子纲 Gammaproteobacteria

目： 肠杆孢子目 Enterobacterales

亚科： 肠杆孢子亚科 Enterobacteriaceae

原属： 圣日尔曼氏孢子原属 Klebsiella

Trevisan 1885 emend. Drancourt et al. 2001

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结核病圣日尔曼孢子的人集合起来地理分布

首先我们先来想想，结核病圣日尔曼孢子这种孢子在人集合起来里的地理分布持续性究竟是怎样的？

我们从谷禾身心健康2019年有数期测定人集合起来十二指肠孢子集合起来样本抽取1.3万例样本，人集合起来共计13358人，涵盖0~103岁人集合起来。

其里结核病圣日尔曼氏孢子原子量占多数比超过1%的人集合起来有3765例，占多数比28.2%。

谷禾身心健康十二指肠孢子集合起来数据库

结核病圣日尔曼孢子可以避开人质的正常保护机制。除了攻击肺和十二指肠等循环系统外，它还掀起炎症反应，从而加剧呕吐和发冷等病症。

年中我们详细了解一下，圣日尔曼孢子染病后都会有哪些病症。

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圣日尔曼孢子染病的病症

在新的和旧的哺乳类里，这种细孢子都与细菌性，脑出血，败血病和结核病有关。结核病圣日尔曼孢子是激起结核病的人类文明新陈代谢系统的主要病原质之一。

当细孢子直接转入人质内时，举例来说都会暴发圣日尔曼孢子染病。一旦它们转入质内并在免疫细胞系统的防守里幸免于难下来，它们就都会不良影响各种循环系统。老年人的病症举例来说各有不同染病开始的后方。

染病都有泌直肠、血浆质、脑部等。圣日尔曼孢子的染病痕迹和病症都会随染病部位的完全相同而完全相同。

肺染病

这类结核病的主要病症是呕吐和发冷，由于肠胃，或许还都会倍更让人胸部不适，新陈代谢急促，疲倦。如果老年人并未蔓延很多，那么或许还都会遇到一些其他病症，例如肠胃时肠胃液质浓稠，带血，举例来说被特指“黑加仑果冻肠胃”。

像结核病球孢子一样，圣日尔曼孢子原属染病肺一般都会消除大叶性结核病，有黏液质状的“龟头质样”外观上，并且上叶的状况不明。染病都会造成出血性囊肿，微粘液和隔膜形成。以外圣日尔曼孢子原属还都会消除慢性囊肿性结核病，并间歇性左眼和肺解剖形态错觉。

腹部染病

染病圣日尔曼氏孢子都会造成腹消化道的刺鼻消散（锐减）。

圣日尔曼氏孢子腹硬膜炎可激起腹结节病，是腹子和喉咙的侵略性结节性炎症。

腹部染病

如果结核病圣日尔曼孢子（K. Pneumonia）染病了血浆质，那么它有或许都会传递到胸部并激起轻微的染病，特指眼内炎。它主要激起胸部的粉红色以外发炎。

在较早阶段，这种染病都会造成胸部发红和轻度至重度瘙痒。除了不适，还或许都会从胸部排出粉红色或红色龟头质。

当染病处于晚期时，都会造成记忆力模糊和畏光。如果不加以外亚科切除，细孢子还都会游离到脑部里，并激起其他身心健康并发症。

血浆质染病

当结核病圣日尔曼孢子转入血浆质并对其展开染病时，举例来说都会暴发细孢子血症。病症或许都有发冷，呕吐，看着，肌肉胺痛，疲倦和嗜睡。或许还都会显现出来意识变化。败血症可作为反应暴发。

细菌性

在某些由结核病圣日尔曼孢子激起的眼内炎里，有机质从病征的胸部传递到脑部，并激起细孢子性细菌性。但是，已知这种结核病圣日尔曼孢子很罕有，举例来说暴发在老人人里。

当一个人中风这品种型的染病时，他们都会忽然发高烧，视神经（脑部周围的物料）染病可激起头痛，脖子僵硬，腹部瘙痒，疲倦。由于急性瘙痒，许多人也都会倍更让人烦躁和畏光的更让人受。在极少数持续性下，细菌性都会激起病症发作。

如果不及时外亚科切除，在某些持续性下也或许造成病征死亡。

尿路染病

当结核病圣日尔曼氏孢子细孢子转入人的直肠（都有肾脏，直肠和十二指肠）时，都会激起轻微的尿路染病（UTI）。

起初由圣日尔曼孢子激起的泌直肠染病举例来说不显示任何引人注意的质征。但是，随着染病的提高，开始显现出来许多轻微的病症。

这或许都会造成尿频，肠胃灼热更让人，十二指肠急迫和尿失禁。其里，尿频是最少用的一种。它还或许激起呕吐、小腹和骨盆区域的瘙痒或不适。

这种染病举例来说暴发在应用于导尿管一段时间的病征里。举例来说，它在老人妇女里来得为少用。

外伤染病

如果结核病圣日尔曼孢子通过瘀伤转入，可造成外伤愈合延迟，发红，脓液质和瘙痒，呕吐，疲倦。

那么它也可以染病身质或腹部的软组织。这品种型的染病暴发在那些因切除和受伤造成连续性外伤的人里。

或许都会倍更让人极为烦躁，但是医生不一定能马上知道染病这种孢子，结核病圣日尔曼孢子的染病举例来说以与其他染病相有数的病症为不同之处。要经过诊断次测试才能核实。

化脓性肠胃粘液

结核病圣日尔曼孢子还可以染病肠胃脏，并在其里激起脓性病变，它被特指化脓性肠胃粘液。这品种型的染病来得少用于中风糖尿病一段时间或并未施用本品多年的人。

中风化脓性肠胃粘液的人或许显现出来：

轻度至重度呕吐、呕吐（有血或无血）、急性腹泻、经常倍更让人烦躁、右上腹部轻度瘙痒。

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圣日尔曼孢子亚种及

K. pneumoniae (结核病圣日尔曼孢子)； K. granulomatis； K. mobilis； K. ornithinolytica；

K. oxytoca； K. ozaenae； K. planticola； K. rhinoscleromatis； K. singaporensis；

K. terrigena； K. trevisanii； K. variicola

圣日尔曼孢子的其他品种都有产胺圣日尔曼氏孢子和植物学结核病圣日尔曼孢子与结核病圣日尔曼孢子独自一人可激起人直肠和外伤染病。结核病圣日尔曼孢子的罕有亚种都会激起引人注意轻微的老年人。

K. ozaenae

是一种罕有的人类文明病原质，甚少激起轻微染病，被认为是锐减性腹炎的病因（锐减性腹炎：以龟头质脓性异味、消化道结痂和刺鼻为不同之处）。K. ozaenae孢子血症是一种罕有的针灸疑答道。在古书里，只有十二病症调查结果。

K. rhinoscleromatis

可造成很慢进展的老年人，特指腹结节病。在首次针灸体现时，病征早先或许处于老年人的第一阶段（腹炎），间歇性腹塞、结痂和刺鼻。随着老年人进展到肉芽肿阶段，病征开始显现出来来得引人注意的腹塞、脊柱、腹衄、味觉障碍。

K.oxytoca

与婴幼儿孢子血症有关，常常是在早产儿和婴幼儿重症监护养老院里。从婴幼儿孢子血症病征里分离出来。

K. planticola

已从诸如大豆，水稻和玉米（玉米）等植物学的根里分离出了K. planticola和某些结核病圣日尔曼氏孢子孢子株，它们在其里起着固氮细孢子的作用。

K. variicola

变栖圣日尔曼孢子K. variicola于2004年被挖掘出，它也假定于多种植物学里，都有水稻，草莓和可可。这种细孢子还并未从养老院环境里分离出来，在养老院里它或许像其他圣日尔曼孢子一样，是一种条件致病孢子。

Alfred Pasieka/science Photo Library

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结核病圣日尔曼孢子的传递和易更让人因亦同

结核病圣日尔曼孢子举例来说通过触摸，口腔交换和其他带入方式从一个人传给另一个人。无法被这种细孢子染病的人也可以将其传递给另一个人。

它们还可以通过其他一些医疗保健设备传递，例如输尿管和静脉导管，新陈代谢机等。但是，结核病圣日尔曼孢子不能通过空气传递。

圣日尔曼孢子结核病举例来说暴发在由于年龄，过量滥用或糖尿病等造成免疫细胞特性大幅提高人集合起来。常显现出来在过量里毒或慢性肺老年人等病征里，并且举例来说以养老院染病的形式显现出来。

此外，易更让人因亦同都有老年人，带入程度，不卫生保健的环境和性状易更让人性等。

具质易更让人因亦同如下：

1.连续性外伤

圣日尔曼氏孢子有机质可以通过连续性外伤从一个人传递到另一个人。因此，如果有连续性外伤，那么受到这些染病的风险提高有数35％。

2.过量

过量除了都会使人醉，还都会不良影响人的免疫细胞系统并增加其整质灵活性。如果一周里的每一天几乎都喝酒，那么免疫细胞系统或许都会弱，从而提高染病结核病圣日尔曼孢子的风险。

3.癌症本品

举例来说用来外亚科切除癌症的本品都会增加人质免疫细胞力。因此，细孢子来得易在质内土壤并激起染病。

4.施用本品

本品本品都会增加免疫细胞力。如果长期施用本品，那么染病圣日尔曼孢子的风险就都会大大提高。

5.肾衰竭

如果中风肾脏方面的老年人，那么患圣日尔曼氏孢子染病的风险也较高。肾脏衰竭是又一个或许提高染病圣日尔曼孢子染病的机都会的状况。

6.年龄

已知精神状态是最主要的因亦同之一，它都会增加我们的免疫细胞系统的灵活性。因此，结核病圣日尔曼孢子激起的染病举例来说在65岁以上的人集合起来里来得为普遍假定。

7.慢性肠胃病

肠胃脏有助于洗涤血浆质里的排泄物成分，从而使免疫细胞系统保证身心健康有活力。但是，如果一个人中风慢性肠胃病，肠胃脏就不能很好地去除血浆质里的排泄物。都会增加免疫细胞力，来得易染病细孢子。

以上状况是较为少用的，当然还有一些其他状况，比如：

短时间应用于脑部皮层；

循环系统移植；

慢性支气管炎肺老年人；

糖尿病；

应用于受染病的输尿管导管；

展开重大的切除；

应用于被染病的新陈代谢机。

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结核病圣日尔曼孢子的诊断

医生或许展开病史检验，也都会应用于具体方法检验来诊断染病（例如结核病等），但结核病圣日尔曼孢子的诊断主要基于实验室检验。

举例来说，由该孢子激起的结核病，细菌性，外伤染病和任何其他部位染病都会倍更让人烦躁。医学审核举例来说着重于未确定染病的状况并寻找并发症的征兆，例如粘液。

病 史

医生都会答道应该呕吐，烦躁，肠胃，呕吐，瘙痒不适以及REM持续性。或许还都会答道与中风完全相同老年人的人的带入持续性。

质 检

检验将都有对血压，嗓子，新陈代谢音的审核，以及对腹部压痛的审核。将检验任何外伤或瘙痒的腹部区域应该发红，疼痛或发热。

具体方法检验

这是最少用的检验之一，医生举例来说都会要求病征展开这些检验以相对于老年人的后方和传递。假如医生猜疑肠胃脏有病变，那么他都会要求检验。

结核病圣日尔曼孢子举例来说都会不良影响右上肺叶，并造成形成隔膜以及激起脓液质的组织死亡。这些都会在胸部X射线上比较引人注意，这就是成像检验的状况。

根据病症或许还无需对腹部，十二指肠，脑部或骨骼展开具体方法检验。

诊断次测试

医生或许还无需样本，都有血浆质，尿液，唾液质并展开有机质测定，具质各有不同猜疑的染病。

的大肠胃样品可以测定细孢子性结核病。

测定应该有败血症或许无需血浆质样本。

如果猜疑细孢子性细菌性或许无需腰椎穿刺。

如果外伤被染病，无需对染病区域的一小以外样本展开测定。

如果是腹泻，或许都会送检尿液样本。

以上样本都会被送至实验室展开培养或测序，以便识别传染性细孢子（及其对本品的敏更让人性）。

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结核病圣日尔曼孢子的外亚科切除及预防

本品外亚科切除

如果病征染病了非特异性结核病圣日尔曼孢子，举例来说都会用本品外亚科切除。可以用药或静脉注射。

外亚科切除持续时间因本品而异，但约略覆盖范围或许是2-14天。

此外，一定要告诉医生应该对青霉亦同皮肤病，青霉亦同皮肤病者不都会施用某些本品。

# 本品特异性 #

结核病圣日尔曼氏孢子是革纳氏有性杆孢子，包裹在厚多糖胶囊里。

某些结核病圣日尔曼孢子并未趋同，尽管可以通过单药外亚科切除（都有青霉亦同或完全相同本品）适当地外亚科切除某些圣日尔曼孢子染病，但是对这些本品消除耐药性的微生物的显现出来仍无需联合开发新的外亚科切除原理。例如，结核病圣日尔曼孢子对β-喹啉本品有抗性，β-喹啉类本品都有氧青霉烯，青霉亦同和头孢孢子亦同。

特异性是由微生物质合成特指氧青霉烯蛋白质的蛋白质的灵活性激起的，该蛋白质都会羧胺组合而成这些本品抗孢子活性基础的β-喹啉环。结果，耐药的结核病圣日尔曼孢子染病举例来说无需与形态多种不同的本品（例如β-喹啉本品和氨基糖苷）联合外亚科切除。

手 术

如果有粘液，或许无需通过输液质将其通气。根据粘液的后方，这或许无需在的医院展开小切除，或者或许无需在养老院展开输液质。

举例来说，排脓后至少还无需几天的本品外亚科切除。

其他外亚科切除新方向——有机质集合起来

结核病圣日尔曼孢子染病外亚科切除有难度，因为大多数针灸分离株均体现出对几种本品的抗性，从而造成外亚科切除失败和偏头痛传递的或许性。

好消息是，国际顶级有机质学期刊《Nature microbiology》研究者挖掘出，成熟的有机质集合起来推展了完全相同免疫细胞防守计算机系统的工业发展，从而在上新陈代谢道和十二指肠受限结核病圣日尔曼氏孢子在这些生态位内的定植。

十二指肠免疫细胞保护各有不同拟杆孢子、白细胞介亦同IL-36波形和上皮细胞的发育。拟杆孢子的这种作用无需其排斥的共生定植因子的多糖利用位点。相反，在上新陈代谢道，变形孢子门通过IL-17A增强免疫细胞力，但是结核病圣日尔曼氏孢子通过包囊IL-17A来解决疑答道这些防守进而适当定植。

最终挖掘出结核病圣日尔曼氏孢子的宿主间传递主要暴发在其十二指肠贮存器里，而消除共生定植因子的拟杆孢子足以通过IL-36阻止宿主之间的传递。

附录：预防染病结核病圣日尔曼孢子

有必需遵循所有预防措施，常常是四肢卫生保健。圣日尔曼氏孢子主要通过人与人之间的带入传递，保证四肢洗涤是避免细孢子传递的最佳原理。

身质身心健康的人染病的几率较低，但是住院病人或免疫细胞力大幅提高者无需极为注意，勤洗脸：

在准备尿液或食用尿液在此之后洗脸；

应用于浴室后洗脸；

肠胃、苍蝇或擤腹涕后洗脸；

来得换外伤和绷带前后洗脸；

在养老院带入床头柜、床栏、门把手、扬声器和

20世纪诊断/外亚科切除有助于增加发病率。

主要参考古书：

Sequeira, R.P., McDonald, J.A.K., Marchesi, J.R. et al. Commensal Bacteroidetes protect against Klebsiella pneumoniae colonization and transmission through IL-36 signalling. Nat Microbiol (2020)

Bryan Corrin MD FRCPath, Andrew G. Nicholson DM FRCPath, Klebsiella Pneumoniae Infection: Symptoms and Diagnostic Procedures. Pathology of the Lungs (Third Edition), 2011

Thea Brabb, Martha Hanes, in The Laboratory Rabbit, Guinea Pig, Hamster, and Other Rodents, 2012

Hanifa J. Abu Toamih Atamni, Fuad A. Iraqi, in Molecular-Genetic and Statistical Techniques for Behioral and Neural Research, 2018

Nervous System Disorders of Nonhuman Primates and Research Models

MicheleA. Fahey, SusanV. Westmoreland, in Nonhuman Primates in Biomedical Research (Second Edition), Volume 2, 2012

Quereshi, Shahab. Klebsiella Infections. Medscape. December, 2018

Bush, Larry and Perez, Maria. Klebsiella, Enterobacter, and Serratia Infections. Merck Manual Professional Version. April, 2018

Clegg S, Murphy CN. Epidemiology and Virulence of Klebsiella pneumoniae. Microbiol Spectr. 2016 Feb;4(1). doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0005-2012. PMID: 26999397.