Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生可能性，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性哮喘(LOE，即孩童后期开始的哮喘)在全世界范围内直接影响着更为多的人。孩童的年首次哮喘发生率比其他任何以前都要高，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相比之下之下，哮喘的发生率在孩童最初较低(20-60岁为20/10万)。在并未哮喘病史的孩童中，80-84岁和90-94岁的再加哮喘发生率共有1.85%和3.25%。发作和神经帕金森氏症疾病占到LOE诊断的一部分；之前的深入研究确实，即使并未发作或痴呆，心血管和心血管疾病等毛细血管可怕主因也是LOE的可怕主因。然而，相当需求量的LOE个案始终不能用这些潜在的病征来解释。

颈部重击也是应予哮喘的一个可怕主因，但既往的颈部重击病史也许在多大程度上导致LOE还不太清楚。据信，美国每年有280万人受到哮喘脑重击(TBI)的直接影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后哮喘(PTE)占到所有哮喘个案的5%-20%。TBI后30年的再加发生率从轻度脑外伤的2.1%到严重重击的16.7%。PTE的发病时间从最初的TBI的几周到几年不等。先前的几项深入研究发现，与年轻的人相比之下，遭受颈部重击的孩童(即>65岁)频发PTE的可怕性更加高。此外，在孩童群中，先前颈部重击的需求量和严重程度对LOE可怕性的直接影响不同之处很低。

社区食道粥样变硬可怕性(ARIC)深入研究提供了一个独特的机会。近日，有深入研究人员通过30年的随访和中年以来查阅的样本，评估以社区系统化的孩童群颈部重击和LOE之间的密切联系。这项深入研究的主要目的是具体颈部重击与67岁或更加高年龄哮喘的发展之间的密切联系(在翻倍美国联邦政府医疗保健会籍后意味着两年的无哮喘期，以具体哮喘事件)，调整LOE的人口减少人口学和其他可怕主因。次要能够仅限于评估颈部重击频率(0、1或2+既往颈部重击)和颈部重击严重程度(轻度与中度/重度)与LOE的具体性，以及评估颈部重击与LOE之间的关联是否因首次颈部重击的时间不同而不同(

8872名行动者参与了社区食道粥样变硬可怕性(ARIC)深入研究，其中仅限于连续医疗保健咨询服务(CMS)的现金(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。深入研究具体了截至2018年的具体医疗保健FFS关于住院/急诊科照护的索赔、住院治疗的大力监测和行动者自我报告的颈部重击。截至2018年的LOE个案是从具体的Medicare FFS索赔中具体的。深入研究适用Cox比例可怕性模型来评估颅脑重击与LOE的具体性，并对人口减少、心毛细血管和境遇方式主因进行了调整。

有颅脑重击病史后频发LOE的调整可怕比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据确实，有更加大的LOE可怕性的剂量-反应关系与既往颈部重击的降低有关(与无颈部重击相比之下，1次以上的颈部重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部重击相比之下，更加严重的颈部重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑重击(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著具体，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部重击与频发LOE的可怕性降低有关，特别是当颈部重击频发在较位与的年龄时，而且有证据确实，在先前更加多的颈部重击和更加严重的颈部重击之后，LOE的可怕性更加高。

这项深入研究提供了I类证据，确实迟发性哮喘的可怕性降低与颈部重击有关，并随着多发和更加严重的颈部重击而进一步降低。

史料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214