俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险环境因素

作者：北京大学原为华山医院儿科 发作四组 葛炎编纂翻译

发作心脏病发 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 所谓发作病人发生的、并非由于发作持续正常、溺死、外伤或其他仅有病因所致使的急骤的、非期望的致死，且常有证据确实此种致死与痫官能发作有关。迄今学术研究确实，SUDEP 是发作病征发作相关致死的首要理由 [1]，SUDEP 占发作病征死因的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级发作治疗里心里 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了麻醉或迷走神经刺激术的发作病征里的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据估计，SUDEP 是神经学结核病里造成病征灵魂年减少第二多的结核病，仅次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于发作病征的存活密切相关了较大危害，SUDEP 迄今已视作迄今国际上发作预后的学术研究邻近地区。既往学术研究确实，SUDEP 的险恶心理因素之外：全面官能强直阵挛发作的频率更高（>1 次/年）、多药联合治疗、风湿热岁数早 (15 年）、症状官能发作、存在夜间发作史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析学术研究 [8] 确实，站立可能是 SUDEP 的险恶心理因素之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，转用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为ID检索，共纳入 25 篇相关文献。这些文献里，共美联社了 413 举例 SUDEP 病举例，其里 253 举例 SUDEP 美联社了致死时的 (站立，仰卧，侧卧，小车等)，其里 73.3%的病征致死时东南面站立位。通过随机波动基本概念分析，推断出与非站立位相比，站立位与 SUDEP 关系显著。同时，学术研究成果进一步在 88 举例美联社了统计学档案及致死环境的亚四组里推断出，站立位在年轻 SUDEP 病举例 (≤ 40 岁) 里颇为少见。学术研究成果据此提出站立位是 SUDEP 的险恶心理因素之一。

然而由于为数不多少数学术研究 SUDEP 的学术研究里详细描述了病征致死时的，故该学术研究依然存在一定的局限官能，只能进一步的流行病学及机制学术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威